彩巴巴彩票官网|91彩客彩票官网
歡迎來到學術參考網

熱門搜索

《中華人民共和國衛生部藥品標準?中藥成方制劑》黃芪用藥規律分析

發布時間:2019-03-19 10:29

  摘要:目的分析《中華人民共和國衛生部藥品標準?中藥成方制劑》(以下簡稱《中藥部頒標準》)含黃芪方劑組方規律,為臨床應用及新藥研發提供參考。方法基于中醫傳承輔助系統(V2.0)構建數據庫,使用關聯規則、改進的互信息法等數據挖掘方法,分析含黃芪方劑主治疾病、證候規律及常用配伍組合。結果通過對446首含黃芪方劑的分析,獲取黃芪常用藥物組合16組,主治疾病18種。基于黃芪的主治疾病,選擇“不寐”“虛勞”“眩暈”進行對比分析,得出黃芪在治療不同疾病時用藥規律和配伍特點。結論《中藥部頒標準》中含黃芪方劑所用藥物多有氣血雙補功效,用藥較為集中,組方清晰;用藥規律反映了黃芪治療不同疾病時的配伍特點,符合多功效中藥的臨床使用現狀。


  關鍵詞:黃芪;中醫傳承輔助系統;組方規律;數據挖掘


  通訊作者:王麗霞,E-mail:[email protected]《中華人民共和國衛生部藥品標準?中藥成方制劑》(以下簡稱《中藥部頒標準》)是中藥成方制劑的國家標準,對指導臨床合理用藥提供了依據。中醫傳承輔助系統(V2.0)利用現代信息技術手段,實現了從藥物和疾病兩個維度的分析[1-2],對名老中醫經驗傳承、臨床醫師經驗總結和中藥新藥處方發現起到重要的輔助作用。


  黃芪性微溫,味甘,歸脾、肺經,具有補中益氣、固表斂汗、利水消腫、托瘡生肌等功效。筆者采用中醫傳承輔助系統(V2.0)[3],對《中藥部頒標準》中含有黃芪方劑進行收集整理,分析其主治疾病、證候規律及常用的配伍組合,采用規則分析對常用的配伍藥物進行歸類,為黃芪的臨床應用及開發提供參考。


  1資料與方法


  1.1數據來源


  對《中藥部頒標準》中含有黃芪方劑進行收集整理,組成中明確含有“黃芪”的方劑446首。


  1.2處方錄入


  將上述篩選的方劑由專人整理后,導入中醫傳承輔助系統。導入數據前,由2人負責數據源的審核,以確保數據源的準確。


  1.3數據分析


  通過中醫傳承輔助系統中“數據分析”模塊中“方劑分析”功能,利用系統“數據查詢”功能,按指定中藥“黃芪”提取出錄入系統的方劑446首。然后點擊相應功能按鈕進行數據分析,包括藥物頻次統計、組方規律分析[4](包括聚類分析、提取組合、網絡化展示等)。統計分析方法為該軟件自帶的挖掘算法,包括規則分析、改進的互信息法[5]等。


  2結果


  2.1主治疾病統計


  446首含有黃芪的成方制劑經“頻次統計”,包含主治疾病134種,其中使用頻次≥20次的有18種疾病,見表1。可見,黃芪主要用于治療“氣血不足”“中氣下陷”,與《本草正義》“清氣下陷者最宜”“表虛諸病,最為神劑”相吻合。


  2.2常用藥物頻次統計


  446首方劑中,共涉及655味中藥,使用頻次≥60次的25味藥物見表2。可見,黃芪常與補血藥(如當歸、熟地黃、白芍等)和補氣藥(如黨參、白術、山藥、甘草等)配伍應用。此外,黃芪具有益衛固表、利水消腫的功效,常與茯苓同用。


  2.3證候統計


  446首方劑涉及115種證候,其中使用頻次≥10次的有15種,見表3。可見,黃芪廣泛應用于以氣虛為主的各種虛損證,固有“補藥之長”之稱。


  2.4基于關聯規則組方規律分析


  2.4.1高頻核心藥物組合分析用關聯規則挖掘方法,將支持度個數設置為134,支持度30%,得到常用核心藥物組合共16個,其中2味藥的藥對有12個,3味藥藥物組合4個,見表4。藥物之間關聯的網絡化展示見圖1。圖1可較清晰地展示黃芪的用藥搭配,當支持度為30%時,其核心組合可認為是《太平惠民和劑局方》十全大補湯加減。


  2.4.2核心藥物組合深度分析選擇含黃芪的核心藥物組合使用頻次較高的“黃芪-當歸”“黃芪-黨參”“黃芪-白術”3對組合,在3種支持度下縱橫比較(見圖2~圖4)。當支持度為30%時,黃芪與黨參、白術、當歸核心組合相似,可認為是十全大補湯加減。當支持度為20%時,核心組合相似,外圍藥物僅有細微差別,說明黃芪與黨參、白術、當歸三者共同搭配使用,四者相須為用,共奏氣血雙補之功。


  2.5主治疾病用藥規律


  由圖5(支持度30%)可見,黃芪治療不寐核心用藥,為《濟生方》歸脾湯加減。不寐病位在心[6],以益氣養血安神為治則。由圖6(支持度30%)可見,黃芪治療虛勞以補腎養脾丸加減(載于《成方便覽》)。中醫學認為,氣血虧損是造成眩暈的重要原因,本病病位在腦,與肝脾腎關系密切。治療眩暈常用方劑的藥物組合是補中益氣湯合歸脾湯加減方(見圖7)。


  3討論


  黃芪有“補氣諸藥之最”“氣中血藥”之稱,通過證候分析得出含黃芪方劑主要應用于氣血兩虛證。現代藥理研究表明,其具有增強免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。


  本研究顯示黃芪的臨床應用較為廣泛,涵蓋了134種中醫病癥,其組方涉及655味中藥,常與補益藥如當歸、黨參、白術、枸杞子、菟絲子聯用。本研究從含黃芪的核心藥物組合中選取使用頻次較高的“黃芪-當歸”“黃芪-黨參”“黃芪-白術”3對組合進行分析,縱橫比較分析藥物組合的用藥規律。支持度分別為20%、30%、40%時,3對組合核心用藥規律高度相似,均以十全大補湯為底方加減。說明黃芪同黨參、白術、當歸三者共同搭配使用,四者相須為用,共奏氣血雙補之功。


  此外,黃芪治療不寐、虛勞、眩暈時,核心組合均是以八珍湯為底方加減使用,而在不同疾病中各有側重。黃芪治療不寐是歸脾湯加減,治療虛勞以補腎養脾丸加減,眩暈是補中益氣湯合歸脾湯加減。這表明三者雖病位不同,但病機相似,均為氣血虧虛導致,因此用藥類似。這不僅體現了中醫辨證思維“異病同治”,同時為“腦心同治”提供了數據支撐。


  中醫理論需要繼承、創新和發展,中醫傳承輔助系統是中醫方劑用藥規律分析的良好工具,通過本系統統計結果,以縱橫對比的方法,展示藥物和藥物組合在治療不同疾病時的用藥特點,可為臨床應用和新藥開發提供參考依據[8]。本文來自《中華人民共和國國務院公報》雜志

千里馬論文網:http://www.qfkih.com.cn/yx/jc/226193.html

上一篇:《中華人民共和國衛生部藥品標準――中藥成方制劑》金銀花用藥規律分析

下一篇:做傳染病“終結者”

醫學論文最熱期刊
彩巴巴彩票官网