彩巴巴彩票官网|91彩客彩票官网
歡迎來到學術參考發表網

在我國開展藥物經濟學研究的必要性以及存在問

發布時間:2015-12-02 17:25

  藥物經濟學已在許多國家得以應用,并在衛生決策過程中發揮著重要作用。比如,對于著眼于國家宏觀水平或者區域衛生保健項目的決策者來說,藥物經濟學能夠幫助其確定藥物合理的價格或者補償(報銷)水平;對于醫療相關機構來說,藥物經濟學能夠為臨床治療指南或者醫院藥品處方集的制定提供經濟學證據;藥物經濟學能夠對醫師的醫療行為產生影響。因此,藥物經濟學在衛生決策領域已成為一個非常有用的工具。

  本文著重探討為什么藥物經濟學的開展對我國衛生決策者來說是非常有必要的,指出哪些瓶頸性問題將會限制或者阻礙藥物經濟學在我國的最優化利用,并提出政策建議將其解決以促進藥物經濟學在我國衛生決策領域得以充分利用并實現可持續發展。

  1 藥物經濟學在我國開展的必要性

  藥品價格的制定。根據國家宏觀調控與市場調節相結合的原則,從2000年開始,藥品價格實行政府定價和市場調節價。實行政府定價的藥品,僅限于列入《國家基本醫療保險目錄》的藥品及其它生產經營具有壟斷性的少量特殊藥品;政府定價以外的其它藥品實行市場調節價。企業生產的政府定價藥品,在其有效性和安全性明顯優于或治療周期和治療費用明顯低于其他企業的同種產品時,可申請單獨定價。

  現行藥品定價法以企業生產銷售成本或進口到岸價為依據,加規定的利潤率確定出廠價格或進口口岸價格。藥品批發、零售環節以出廠價(進口藥品是口岸價———以下同)為基礎,加規定的差率作價銷售。這種藥品定價法,習慣上稱作順加定價法。這種定價法以藥品出廠價為基礎,抓住源頭,抓住藥品流通中的實際交易價格,從而控制藥品價格。但在實際中,我國目前的藥品定價方法存在許多問題,分列如下:

  第一,我國目前的藥品定價方法雖然能夠以出廠價為基礎,抓住藥品流通中的實際交易價格,能夠更容易地控制藥品價格,但是由于制藥企業追求利潤最大化的本質,難免會出現制藥廠商虛高申報成本以牟取暴利的現象。雖然我國有相關部門審查藥品申報的成本,但是每年我國新藥申報過多,以至于沒有足夠的財力、物力和人力對所有的藥品進行審查。出廠價是藥品價格管理的源頭,出廠價格控制不住,批發、零售環節繼續實行順加定價,勢必水漲船高,價格層層上揚,最終轉嫁給社會,轉嫁給消費者。

  第二,目前的藥品定價方法只考慮了成本,沒有考慮藥品的性價比,從而不能客觀地說明我國有限的藥物資源的利用是否合理。如果某一種藥品的研發成本非常高,但是它在市場上與其它同類藥品(或者治療同種疾病的藥品)相比并沒有顯著的改善,甚至副作用更大、療效更差,那么我們在定價的時候,只是依據成本是不合理的。

  第三,藥品定價是從政府的角度進行,而不是從全社會的角度進行。因為新藥的研發和生產最終是為了有效地促進民眾的健康,所以評價新藥不能只看藥品的價格,還應考慮該藥品能否節省總的醫療費用。因此,我們在定價的時候只是考慮生產成本,而沒有考慮治療過程中的相關成本,這種定價理論有可能造成價格低于價值的現象,不能體現藥品真正的價值。即使在定價的時候能夠考慮治療過程相關成本,但是因為間接成本(或生產力成本)不在我國衛生部門的預算之中,因此也就不能從全社會角度進行成本測算。

  2 目前所面臨的問題

  藥物經濟學研究中相關信息的收集、分析和解釋是比較復雜的,一些具體評價技術更是如此(例如模型研究的應用、聯合分析和離散選擇試驗等),這些工作都需要具有一定專業背景的專業人員進行。陳文等[8]的一項調查顯示,1995~2002年,在國內專業期刊上發表的藥物經濟學相關論文有10.3%是醫師完成的,29.3%是藥師完成的,48.1%是由醫療技術人員完成的,其中有很多是沒有進行過系統的藥物經濟學培訓的人員。同時,藥物經濟學人才的培養也是一大問題。首先,雖然有些高校已經開始了藥物經濟學專業方向學生的培養,但是還沒有設定系統的課程和標準培訓計劃;其次,具有完整系統的理論知識和豐富的實踐經驗的教師數量不足;最后,具有較強的指導性和應用性的教科書缺乏。

  我們不僅需要充足的藥物經濟學研究人員進行藥物經濟學研究,還需要足夠數量的藥物經濟學專業人員為眾多藥物經濟學研究信息的使用者提供支持和幫助,通過滿足決策者(政府、患者、醫師、保險機構等)的需求來推進藥物經濟學的廣泛應用。

  2.2 藥物經濟學的影響力有限

  兩個因素將影響藥物經濟學最佳利用:(1)藥物經濟學研究人員影響不同級別政策決策者決策方法或決策策略的相對能力。很明顯,藥物經濟學在我國還是一個剛剛起步、正在發展中的學科,還沒有被很好地應用于實踐領域,還沒有被決策者們所接受。楊莉等[9]的一項研究表明,在接受調查的人中有90.3%的人認為藥物經濟學相關研究過少,或者說是有效研究過少;85.9%的人認為藥物經濟學研究結果很難轉化為具體的政策建議。藥物經濟學在決策領域還沒有表現出它的巨大威力,也就是還沒有一個很有說服力的研究能夠為決策者的決策提供藥物經濟學研究方面的有用和有效的證據資料,這是阻礙藥物經濟學發展的重要問題。(2)藥物經濟學研究結果對制藥企業、政府政策制定者、醫師或者患者等不同水平的決策者的影響力還很有限。藥物經濟學的研究結果在多大程度上能夠影響醫師開處方,使藥物獲得合理的補償,以及患者的用藥行為等都將會影響藥物經濟學在我國的應用。

  3 政策建議

  我國目前的醫療衛生體制改革中強調國家基本藥物制度的建立和實施,基本藥物制度的核心內容包括《基本藥物目錄》的制定和基本藥物生產供應體系的建立。所篩選的基本藥物應該是那些確實療效好、安全性好、質量可靠的藥品。但是,當治療某疾病的眾多藥物均具有這些特點時,我們應該在此基礎上應用藥物經濟學研究進一步進行選擇,也就是考慮不同藥品之間的成本收益,以確保健康產出一定時的成本最小,或者預算一定時的健康產出最大,以達到有限衛生資源的最優化配置。由于基本藥物價格相對較低,利潤較低,制藥企業追求利潤最大化的本質使得他們不愿生產基本藥物,導致基本藥物供給不足;醫療機構也不愿意銷售這些利潤較低的藥品。這就需要政府給予合理的補償。補償金額的確定,可以應用藥物經濟學研究,在預算一定、收益一定的情況下,藥物治療方案的成本可以確定一個最高值,以確定基本藥物價格,保證生產環節和銷售環節的利潤,保證基本藥物銷售嚴格執行政府定價,確保基本藥物的生產供應。

  3.2 藥物經濟學評價指南的制定和應用

  藥物經濟學評價指南可提高研究的質量、可信度、可靠性和可重復性。基于我國衛生服務體系、醫療保障體制和藥物政策現狀,針對我國中成藥和化學藥編纂藥物經濟學評價指南,分別對藥品上市前和上市后進行評價,是非常必要的。在我國藥品質量等相關基本問題還沒有很好落實的情況下,貿然全面實施藥物經濟學評價指南也是不可取的。可以根據具體情況,分步試點性實施,先由行業學會頒布試行,具體方法是對目前疾病診斷確切,并發癥較少,實施相對容易疾病的相關治療藥物(或藥物治療方案)進行藥物經濟學評價,建立數據庫,進行藥物篩選,然后在實施一定時間之后,對實施前、后進行比較。隨著經驗的積累以及藥物經濟學在決策者心中分量的增加,在各決策方取得共識后,再推薦給政府行政部門使之成為政府行為。

  最后,還可以針對政府、醫院、保險機構、制藥企業等不同決策者,有針對性地定期為他們講授藥物經濟學在相關領域的應用狀況、應用方法、應用效果等知識,加強藥物經濟學知識的宣傳和普及,擴大藥物經濟學的影響力,以最終確保藥物經濟學在我國得以充分利用和實現可持續發展。

  參考文獻

  [ 1] 中華人民共和國衛生部 .中國衛生統計年鑒[ EB/OL] . ht tp ://w w w .moh.gov .cn/publicfiles//business/html-

  files/zw g kzt/pw stj/list.h tm , 2008 -08 -15.

  [ 2] Gregson N , Sparrow haw k K , M auskopf J , et al .Pric-ing medicines :theor y and practice , challeng es and op-

  portunities[ J] .Nat Rev Dr ug Discov ,2005 , 4(2):121.

  [ 3]Gold MR , Siegel JE , Russel L , et al .Cost -ef fective-ness i n Hea lth and Med ici ne [ M ] .New York , N Y :Ox_

  ford University Press Inc , 1996 :366 ~ 369.

  [ 4]Liu XZ , Li S X.Drug policy in China :transformations ,current status and fut ure prospects[ J] .Pharm acoecon_

  omics , 1997 , 12(1):1.

  [ 5]Clemens K , Garrison LP , Jones A , et al .S trategic use of pharm acoeconomic research in earlydrug develop-

  ment and g lobal p ricing[ J] .Pharm acoeconom ics , 1993 ,4(5):315.

  [ 6]Poland B , Wada R .Combining drug -disease and eco-nomic m odellin to inform drugdeveloment decisions g p[ J] .Drug Discov Today , 2001 , 6(22):1 165.

  [ 7]Keech M .Using health outcomes data to inform deci-sion -making :a pharm aceutical indust ry perspective[ J] .Phar macoeconomics ,2001 , 19(Suppl 2):27.

  [ 8]陳 文 , 畢康寧 , 楊莉 .國內藥物經濟學評價研究文獻的系統評估[ J] .中國藥房 , 2004 , 15(1):28.

  [ 9]楊 莉 , 胡善聯 .我國醫療機構人員藥物經濟學認知調查[ R] .http ://w w w .pe -cn.org /g roup/product.asp ,

       2008 -08 -15.

學術參考網:http://www.qfkih.com.cn/jj/jj/142191.html

上一篇:演化經濟學范式與馬克思主義經濟學取向

下一篇:中國經濟模式的政治經濟學分析

彩巴巴彩票官网 北京pk10详细走势图 北京pk赛车开奖记录 北京pk10分析软件 彩七星彩开奖 七星彩开奖号码走势图 时时彩阶梯倍投方案图 后三组选包胆倍投 网络赌博龙虎怎么老输 手机21点是什么意思 时时彩赚钱 pk10人工免费计划 竞彩足球2串1稳赚买法 谁知道彩票计划软件 捕鱼达人二有卡牌的 新时时彩宝典下载 mg4377登录地址